건강보험 산정 특례자 대상

건강보험 산정 특례제도는 중증 질환자와 희귀질환자에게 큰 혜택을 제공하는 중요한 제도입니다. 이 제도는 환자들이 부담해야 하는 의료비를 경감시켜 주어 경제적 부담을 덜어줍니다. 이번 글에서는 산정 특례제도의 대상자와 혜택에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

산정 특례제도란?

산정 특례제도는 중증 질환자나 희귀질환자가 국민건강보험공단에 등록하면 본인 부담률을 10%로 경감해주는 제도입니다. 암, 중증 난치질환, 희귀질환 등으로 인해 높은 진료비를 부담해야 하는 환자들에게 큰 도움이 됩니다.

 

산정 특례제도 대상자

산정 특례제도의 대상자는 다음과 같습니다:

• 암환자: 모든 암환자가 대상이 됩니다.
• 중증 화상환자: 심각한 화상을 입은 환자들이 포함됩니다.
• 뇌혈관질환자: 뇌졸중 등 뇌혈관 질환을 앓고 있는 환자들이 대상입니다.
• 심장질환자: 심근경색, 심부전 등 심장질환을 앓고 있는 환자들이 포함됩니다.
• 중증 외상환자: 심각한 외상을 입은 환자들이 대상입니다.
• 희귀질환자: 유병 인구가 적고 진단이 어려운 희귀질환을 앓고 있는 환자들이 포함됩니다.

건강보험 웹진 6월호 (nhis.or.kr)

평생건강 지킴이 건강보험 웹진

 

산정 특례제도 혜택

산정 특례제도를 통해 환자들이 받을 수 있는 혜택은 다음과 같습니다:

• 본인 부담률 경감: 입원 시 20%, 외래 진료 시 30~60%의 본인 부담률이 10%로 경감됩니다.
• 지원 기간: 암환자와 희귀질환자는 등록일로부터 5년간 혜택을 받을 수 있습니다. 중증 화상환자는 1년간 혜택을 받을 수 있으며, 이후 6개월 연장이 가능합니다.
• 의약품 지원: 약국 또는 한국희귀의약품센터에서 의약품을 조제받을 때도 혜택을 받을 수 있습니다.

 

결론

건강보험 산정 특례제도는 중증 질환자와 희귀질환자에게 큰 경제적 도움을 주는 중요한 제도입니다. 이 제도를 통해 많은 환자들이 의료비 부담을 덜고, 필요한 치료를 받을 수 있기를 바랍니다.